每位高血压患者自己都有几招量血压的心得，可是很多高血压患者在家测量和医院测量结果相差很大。有的患者在家自测时，胳膊伸不直、对不到线、姿势不对等造成的血压测不准，可是天天去医院测量又很麻烦。本报邀请广东省中医院心血管专科江巍教授指导大家如何在家正确测量血压。

       受测者准备： 不讲话

    与受测者有关的诸多因素均可引起血压测量的偏差，如室内温度、运动、饮酒或吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话和环境噪声等。受测者讲话是常见血压测量不准的因素。因此，测压时受测者不能讲话，任何人也不宜与受测者讲话。

       受测者体位：坐位或仰卧位

    血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位，但这两种体位所测血压有差别。有报道显示，坐位测量的舒张压较仰卧位高5mmHg，收缩压相差不大。一般仰卧位的收缩压较直立位高5~8mmHg，舒张压高4~6mmHg。双腿交叉可使收缩压升高2~8mmHg。无论哪种体位，以同一种体位测量数据记录。

       手臂的位置：与右心房水平同高

    测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平，测得值偏高；如果上臂高于心脏水平，测得值偏低。每高于或低于心脏水平2.5cm，血压相差2mmHg。坐位时，右心房水平位于胸骨中部，第四肋水平。卧位时用小枕支托以使上臂与腋中线同高。

       左右上臂血压：同时测量对比　

    约20%的人左右上臂血压差别＞10mmHg（称为臂间血压差异），因此推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。臂间血压差异持续＞20mmHg时高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。

       袖带大小:覆盖80%上臂周径

    有研究比较了动脉内压力和袖带（血压）的关系，结果显示，袖带宽度为臂围的46％时误差最小。目前认为，袖带气囊至少应覆盖80％的上臂周径。如果使用的袖带相对于臂围过小，会导致血压测量值高于血管内压力。对上臂过于粗壮的肥胖者，在没有合适的袖带选用时，可将袖带置于前臂上部，听诊桡动脉搏动测压。此时应当特别注意前臂的位置与心脏同高。如果左右上臂均不适合于血压测量，可以考虑使用下肢。将袖带绑于小腿下端，监听足背动脉血压，95%的患者可以测得踝部血压。

    推荐袖带大小为：

    瘦型成人或少年，袖带尺寸１2cm×18cm （超小号）；

    上臂围22cm～26cm，袖带尺寸12cm×22cm（成人小号）；

    上臂围27cm～34cm，袖带尺寸16cm×30cm（成人标准号）；

    上臂围35cm～44cm，袖带尺寸16cm×36cm（成人大号）；

    上臂围45cm～52cm，袖带尺寸16cm×42cm（成人超大号或大腿袖带）。

    袖带位置及缠绕松紧：塞进2个手指为宜

    袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方，袖带边缘不要卷起以免袖带起止血带的作用。袖带的下缘在肘窝的上方2cm~3cm。袖带绑得太紧，测出的收缩压、舒张压都偏低。绑得太松可使测得的血压偏高。一般认为能塞进2个指头时松紧适度。

       测量次数：至少2次

    当对患者进行数次测量时，第１次往往是较高的。因此每次测量血压至少测２次，中间间隔１分钟，取平均值作为受测者的血压。如果两次测量值相差＞５mmHg，应再进行测量，计算３次平均血压值。 　

       尾数偏好：记录到个位

    所谓尾数偏好，是指将血压读数习惯性记录为末位0或5mmHg，此现象要尽量避免，台式水银血压计测量血压单次记录血压值尾数应精确到2mmHg，即0、2、4、6、8mmHg的尾数。电子血压计以血压计显示的血压数值为准，即从0到9的10个数字均可。　

      其他影响因素

    影响血压测量准确性的其他因素，比如隔着衣服测得的血压值要比规范操作测得值高一些；血压存在季节性差异，气温低的冬季血压高于夏季，冬天脱上衣后立即测量血压可使得血压升高3~5mmHg等等。这些都会影响最终血压结果，患者需要有规律的记录测量值并告诉医生，由医生判断并调整药物。